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政策動態

國家衛生計生委2017年11月24日例行新聞發布會文字實錄

2017-11-28
來源:國家衛生計生委官方網站         作者:

時 間:2017年11月24日

地 點:西直門辦公區2號樓1層新聞發布廳

主持人:宋樹立 國家衛生計生委宣傳司副司長 新聞發言人

嘉 賓:張雁靈 中國醫師協會會長

             郭燕紅 國家衛生計生委醫政醫管局副局長

             舒 言 山西省衛生計生委醫政醫管處處長

             羅禮生 江西省衛生計生委醫政醫管處處長

             劉志遠 貴州省衛生計生委醫政醫管處處長

    主持人:

  各位媒體朋友,歡迎大家參加11月份第二場例行新聞發布會。大家知道,國務院日前批復,同意自2018年起,將每年8月19日設立為“中國醫師節”,明確由國家衛生計生委商有關部門組織實施。2016年8月19日,全國衛生與健康大會隆重召開,習近平總書記發表重要講話,明確了衛生與健康工作在黨和國家事業全局中的重要位置和新時代衛生與健康工作方針,是中國特色衛生與健康事業發展史上的里程碑。以此為標志設立“中國醫師節”,體現了以習近平同志為核心的黨中央對1100多萬衛生健康工作者的關懷和肯定。國家衛生計生委將會同各方面力量,組織好“中國醫師節”各項活動,激勵廣大衛生健康工作者大力弘揚“敬佑生命,救死扶傷,甘于奉獻,大愛無疆”的崇高精神,繼續滿腔熱情為人民服務。希望全社會共同參與“中國醫師節”活動,進一步推動全社會形成尊醫重衛的良好氛圍。這個消息在醫務界引起很大反響,我們今天專門請來中國醫師協會張雁靈會長,一會請張會長介紹有關情況。2017-11-24 10:08:26

     主持人:

  另外,大家都知道,黨的十九大提出一定要打贏扶貧攻堅戰,健康扶貧是我們扶貧攻堅戰中特別重要的一環,國家衛生計生委認真貫徹落實黨中央、國務院的決策部署,組織開展扶貧攻堅,其中一項重要任務是農村貧困人口的大病救治。今天請來了國家衛生計生委醫政醫管局副局長郭燕紅,還有山西省衛生計生委醫政醫管處處長舒言、江西省衛生計生委醫政醫管處處長羅禮生、貴州省衛生計生委醫政醫管處處長劉志遠,來給大家介紹農村貧困人口大病救治開展的有關情況。今天這兩個議題依次展開,首先先請張會長介紹大家的反響。2017-11-24 10:21:17

  張雁靈:

  各位媒體朋友,大家好,很高興參加今天有關設立醫師節這個話題的新聞發布會。這兩天全國的醫生都在為黨和國家設立了這個節日而歡欣鼓舞,由衷的高興。中國醫師協會作為全國醫生的行業組織,我們從2011年開始就積極呼吁創辦創立“中國醫師節”。我們先行組織了由醫師協會內部創辦的醫師節慶?;顒?,我們期盼已久的中國醫師節終于經國務院審批正式設立了,這是一件載入中國衛生歷史、醫師歷史的一件大事,也是一個具有重要里程碑性的重要事件。2017-11-24 10:21:32

  張雁靈:

  昨天,我們中國醫師協會召開了慶祝設立中國醫師節的座談會,參會的有80多歲的老院士、老專家,也有剛剛走上工作崗位的年輕的醫生,參會的也有德技雙馨的大專家,也有工作在基層一線的全科醫生還有從事醫療管理的院長、校長,也有國家衛計委、北京醫師協會一些行業組織,這些從事管理的同志。

  昨天在座談會上,大家紛紛表達了對設立中國醫師節這樣一個決定的喜悅和激動,他們都道出了對黨和政府關心醫生隊伍建設這種感激之情,他們也說出了要當好一個人民滿意醫生的決心和信心。2017-11-24 10:21:51

  張雁靈:

  座談會上,大家都非常贊同8月19日這一天作為我們的節日,因為在2016年的這一天,黨中央、國務院召開了全國的衛生與健康大會,在這次會議上提出了健康中國的偉大工程這個戰略性工程,這在我國衛生歷史上是第一次,在這次大會上習總書記發表了重要講話,他提出了新時期我國衛生工作、衛生與健康工作的總方針,這次健康大會也體現了黨和國家對1100多萬醫務工作者的關懷和肯定。我們認為,設立中國醫師節對全國醫生來講有三個方面的重要意義。2017-11-24 10:22:08

  張雁靈:

  第一,設立中國醫師節是對全國醫生的一種尊重。大家知道,全世界只有兩個職業是最受尊重的職業,被尊稱為“師”,一是教師,二是醫師。教師是人類靈魂的工程師,醫師是人類健康的守護神,尊醫不僅僅是尊重醫生的職業,更是體現出來尊重生命,因為人類的生命至高無上。我們常說,一個人來到世界,見到的第一個人不是父母,是醫生,一個人離開世界,為他送別的又是醫生。所以我們每一個人一生當中離不開醫生的陪伴,醫生是我們每個人最親近、最溫暖的人。特別是當前,我們醫生的職業面臨很多的問題,我們也面臨著很多困難,在這個時候,給我們設立這樣一個節日,不但會在全社會進一步提升醫生的社會地位,也有利于對醫生職業環境、生活待遇、隊伍建設等方面的實際問題得到進一步的改善和解決。所以我們講,醫師節的設立,必將使尊重醫生成為一種社會的風尚。2017-11-24 10:26:05

  張雁靈:

  第二,設立中國醫師節是對全國醫生的一種關愛。近年來,隨著中國廣大民眾對健康需求的日益增長,我們醫生面臨的壓力、面臨的負荷也越來越大,中國醫生的數量和當前醫療的需求差距還是很大的。醫生一方面面臨著工作量大、超負荷的工作,另一方面醫生也面臨著自身的職稱晉升、科研、論文,還有醫患關系等方方面面的心理壓力。我們中國醫師協會近幾年每年都對醫生職業狀況進行調研,也發布一些白皮書,我們的調研表明,醫生的健康狀況令我們擔憂,應該引起我們的關注和關心。全世界都是最優秀的人才能當醫生。醫生的培養周期也很長,不管是個人,還是國家,對醫生的培養付出的成本也很高。我們關愛醫生,既是對醫生個體的關心和關愛,也是對國家財富的珍惜和愛護。我們認為,這個時候設立中國醫師節是對醫生的一種關心和關愛。2017-11-24 10:26:17

  張雁靈:

  第三,設立中國醫師節是對行業自律的一種促進。醫生這個群體是一個特殊的職業群體,具有獨特的精神價值,也形成了獨特的群體人格。我們這個職業的宗旨是服務于患者、尊重生命、珍愛生命,因此這個職業需要高度的自律。醫師節的設立,告訴我們,全社會尊重醫生,而我們醫生更應該尊重自己,更應該自律、自省和自重。因為做醫生必須具備兩個基本條件:一是仁愛,二是干凈。這個干凈指的是心靈的干凈,仁愛之心伴隨我們的職業永恒,干凈是要求我們有良好的道德修養,所以人們把“白衣天使”這四個字贈送給我們,是要求我們這個職業不管是外表還是內心,都應該干干凈凈。中國醫師協會7月份上線了醫師執業信用系統,設立了“紅名單”、“白名單” “黑名單”和信用積分系統,就是對好醫師進行宣傳鼓勵,對不良執業行為的醫師進行警示和懲戒,促進行業自律。自律是醫生的一種境界,也是一種要求。通過促進行業的自律,進一步改善構建和諧的醫患關系。2017-11-24 10:29:26

  張雁靈:

  中國醫師節設立以后,現在醫生們都紛紛詢問我們中國醫師協會,說節日怎么過、怎么慶祝?中國醫師協會想在各級衛生行政部門統一的安排之下,廣泛征詢建議,在這個基礎之上提出中國醫師協會的倡議??偟脑瓌t:第一,要使這個節日過得有意義,要弘揚醫生隊伍里的正能量,包括表彰先進、樹立典型等等。第二,要體現醫生的意愿和展示醫生的風采,包括要舉辦一些有益醫生健康的活動和關愛患者的一些公益活動等等。第三,要利用這個節日體現出關心關懷醫生,通過多種方式和活動關心醫生的工作,關心醫生的生活,關心醫生的健康,關心醫生的成長和進步。

  總的說,我們要讓這個節日讓全國的醫生過得開心、快樂、有意義。

  謝謝大家。2017-11-24 10:33:29

  主持人:

  謝謝張會長。下面進入第二個議題,請郭局長介紹一下農村貧困人口大病救治工作的開展情況。2017-11-24 10:36:22

  郭燕紅:

  各位媒體朋友大家上午好,今天非常高興借這個機會給大家介紹一下農村貧困人口大病專項救治工作的一些情況。大家都知道,習近平總書記在黨的十九大報告當中強調,要堅決打贏脫貧攻堅戰,要動員全黨、全國、全社會的力量堅持精準扶貧、精準脫貧,確保到2020年我國在現行標準下農村貧困人口實現脫貧。而防止和應對因病致貧、因病返貧是扶貧攻堅的重要內容,黨中央、國務院將實施健康扶貧工程作為精準扶貧、精準脫貧基本方略的重要內容,列為打贏脫貧攻堅戰的重點行動。2017-11-24 10:37:13

  郭燕紅:

  按照黨中央、國務院的決策部署,國家衛生計生委會同相關部門相繼印發了《關于實施健康扶貧工程的指導意見》和《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》,這三個一批是大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批。而其中,推進農村貧困人口大病患者的專項救治,解決三個一批的重點任務之一。為確保這項工作順利實施,我們開展了以下幾方面工作,主要有三個方面:2017-11-24 10:44:24

  郭燕紅:

  一是完善方案。我們通過組織專家,按照群眾反映集中、費用負擔重、診療路徑清晰、診療效果明確的原則,遴選了部分病種先行在8個省份開展救治試點。在此基礎上,我們于今年年初會同國務院扶貧辦、民政部出臺了《農村貧困人口大病專項救治工作方案》,這個救治方案主要是針對罹患兒童先天性心臟病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等大病的建檔立卡農村貧困人口和農村低保、特困人群,采取“四定兩加強”的措施,就是定臨床路徑、定救治醫院、定單病種費用,定報銷比例,加強救治管理,加強責任落實。通過四定兩加強的措施,對患者進行集中救治。同時,我們還組織專家制定了相關病種的臨床路徑,指導地方規范診療行為,保障醫療質量安全,合理選擇藥品、耗材和治療方案,控制醫療費用。此外,推行一站式結算和先診療后付費的模式,整合醫療、醫保和救助政策,提高報銷比例,減輕群眾的墊資壓力,切實降低貧困患者的經濟負擔,為大病患者脫貧提供保障。2017-11-24 10:44:37

  郭燕紅:

  二是全面實施。方案印發后,國家衛生計生委聯合國務院扶貧辦、民政部召開全國會議,全面啟動了大病專項救治工作,李斌主任出席會議并做重要講話,要求各地要結合實際,細化方案,制定切實可行的具體工作措施。在推進貧困人口大病專項救治工作當中,要重點做好救治對象的動態管理,提高醫療救治規范化水平,降低患者醫療費用負擔等工作。為了指導和督促各地加快推進大病救治工作,我委還通過強化培訓、督導調研、定點指導等方式,加大指導和幫扶力度,推動大病專項救治工作全面實施。2017-11-24 10:44:49

  郭燕紅:

  三是加大落實。大家都知道,2017年是我委的“工作落實年”,貧困人口大病專項救治工作是我委工作落年實確定的一項重要內容。我委將大病專項救治工作納入相關督導考核計劃。按照工作計劃和有關要求,制定了專項督導方案。深入基層調研,實地走訪,交流座談,通過這些工作來掌握各地的工作情況。同時,我們還通過健康扶貧信息系統實時了解各地的工作進展,通報有關工作情況,督促各地有效地落實工作任務,把這項工作落實落細。各地按照中央統籌、省負總責、市縣抓落實的工作機制,將貧困人口大病專項救治工作納入了地方脫貧攻堅、落實健康扶貧工作中,明確責任,加大工作落實的力度。這是我們已經開展的三個方面的工作。2017-11-24 10:46:52

  郭燕紅:

  二、工作成效。

  在國務院扶貧辦及相關部委的大力支持下,在各級地方衛生計生行政部門和醫療機構的共同努力下,農村貧困人口大病專項救治工作取得了階段性成效。這些成效主要體現在三個方面。2017-11-24 10:47:03

  郭燕紅:

  一是專項救治工作覆蓋面不斷擴大。截止到2017年10月底,全國所有擔負扶貧任務的省份均已出臺了本省份的工作方案,并通過信息系統報送9種大病的專項救治信息。

  目前,已確診的病例為15.8萬人,已經救治了10.6萬人,提供診療服務20余萬人次。部分省份還在國家要求的9種大病的基礎上,擴大了病種覆蓋范圍,比如江西擴大到了25種,山西將病種擴大到了24種,一會兒兩個省份還要做介紹。2017-11-24 10:56:16

  郭燕紅:

  二是保障水平進一步提高。各地積極協調推動提高醫保、救助等保障水平,建立各項補充、兜底保障制度,完善基本醫保、大病保險、醫療救助、扶貧資金、財政兜底和社會慈善等多重保障政策的聯動報銷機制,提高農村貧困大病患者的醫療保障水平。各個省也有很好的做法,比如安徽,分別將新農合、大病保險補償比例提高了5個和10個百分點,還規定了貧困人口在縣、市、省三個級別的醫療機構的就診,個人年度自付費用分別不超過3千元、5千元和1萬元,而超出部分合規的費用全部由政府兜底。四川通過政府投資、吸引社會捐贈等方式建立扶貧救助基金,對貧困患者進行補助,保證個人自付比例不超過10%。貴州推行了健康扶貧補充保險,各病種實際報銷比例提高到了80%以上。2017-11-24 10:56:31

  郭燕紅:

  三是醫療費用得到有效控制。我們強調開源與節流并重,提高醫療保障水平的同時,嚴格控制醫療費用,降低醫療成本。一方面,通過推進臨床路徑管理,要求優先選擇報銷目錄內的診療項目和優質低價的藥品耗材;另一方面,落實和推行單病種定額收費和醫保定額支付,提高醫療機構控制醫療費用的主動性、積極性;同時,還積極探索帶量采購、量價掛鉤,規范購銷行為來降低藥品、耗材成本??梢哉f,大病專項救治有關病種的費用控制效果還是良好的。9種大病的次均診療費用為1.82萬元,各病種的平均費用都較2016年有所下降,比如說,胃癌的次均費用為1.39萬元,比2016年全國平均的2.01萬元有明顯下降。食管癌的次均費用為1.29萬元,比2016年平均水平的1.76萬元顯著下降。2017-11-24 10:56:52

   郭燕紅:

  三、下一步工作我們將從三方面推進。

  一是繼續加大工作落實的力度。進一步加強對各地貧困大病專項救治工作的督導和考核,指導和督促地方將大病專項救治工作落到實處。同時,加大宣傳力度,做好政策解讀和輿論引導,提高政策的知曉率。

  二是進一步擴大救治病種覆蓋面。我委將在現有工作的基礎上,進一步擴大救治的病種,同時鼓勵各地結合實際擴大病種。此外,加大對“三區三州”深度貧困地區的大病救治工作,指導當地將突出的重點病種,比如涼山州的艾滋病,南疆的結核病,藏區的包蟲病等,納入當地大病專項救治工作中,惠及更多的貧困群眾。

  三是加大技術幫扶力度,切實提升醫療救治能力。我們將繼續完善對口幫扶的機制,對貧困地區定點醫院進行針對性的技術指導和幫扶,切實提高醫療救治的水平和能力,讓老百姓在當地就能夠享受到優質規范的醫療服務,來提高人民群眾的獲得感,為打贏脫貧攻堅戰而不懈努力。謝謝大家。2017-11-24 10:56:59

  主持人:

  下面請山西省舒處長給大家介紹情況。2017-11-24 10:57:18

  舒 言:

  尊敬的各位領導、新聞媒體的朋友們,大家好。山西省衛生計劃委高度重視貧困人口大病專項救治工作,在全國率先出臺省級工作方案,實施重特大病種拓展到24種,專項救治取得顯著成效。2017-11-24 11:00:49

  舒 言:

  一,細化措施,精準施治,全面提升大病救治能力。

  一是打造健康扶貧雙簽約。我們建立了家庭醫生、鄉村干部和全省建擋立卡貧困人口中的因病致貧、因病返貧困難的雙簽約工作機制。依托健康服務家庭醫生團隊,對篩查出的大病、重病和慢病患者納入健康扶貧工程的“三個一批”保障范圍。同時要構建醫療服務政策保障團隊,由鄉村干部主動靠前,包片到戶,逐步逐人去合適政策落地情況,打通政策落實最后一公里。2017-11-24 11:08:30

  舒 言:

  二是實施連續性醫療服務,按照基層篩查、縣級轉診、定點救治的工作思路,逐級定人定責,促進查、診、治、轉,各個環節的無縫銜接,按照常態化救治和集中救治相結合的原則,我們每年安排兩個時間段開展大病服務月的活動,集中時間、集中力量救治農村貧困大病患者,有效提高了服務效率。三是強化醫療質量管理。我們出臺了相關病種的臨床路徑,對平均住院日和單病種費用的標準提出了調整的意見,指導定點醫院優先選擇,安全有效經濟適宜的診療技術和藥品、耗材,切實減輕醫保體系和基層患者的負擔。我們組織制定大病醫療質量管理與控制標準,成立了診療專家組,對定點醫院提供技術支持和指導。2017-11-24 11:08:42

  舒 言:

  二、創新模式、完善政策,切實提高大病保障水平。

  一是以醫保改革破解因病致貧、返貧。省委省政府印發了《山西省農村建檔立卡貧困人口的醫療保障幫扶方案》,其核心內容是“三保險、三救助”?!叭kU”是通過基本醫保、大病保險和補充的醫療保險,三保險報銷,確保貧困人口住院總費用實際報銷比例達到90%以上?!叭戎笔菍r村建檔立卡貧困人口個人繳費,由財政資金給予全額救助。對24種大病的晚期患者由民政部門給予一次性每人5千元的大病關懷救助。對少數特困人口,他的自付費用民政部門要給予特殊幫扶,這樣就使貧困患者看病就醫的經濟費用由個人承擔變為由制度承擔,報銷比例提高,幫扶力度加大,個人支付減少。二是穩步推行先治療、后付費。我們會同省人社聽、扶貧辦、民政廳在全省所有縣區推開先診療、后付費工作。凡參加城鄉居民基本醫保的農村貧困住院患者,在縣域內定點醫療機構,無需繳納住院押金,直接住院治療?;颊叱鲈簳r定點醫療機構及時結報醫保應補償的部分,補償后個人應承擔的費用由患者結清。三是扎實推進一站式結算。所有的定點醫院均設立了綜合服務窗口,確?;踞t保和醫療救助的一站式信息交換和及時結算,由定點醫院與患者所屬的醫保經辦機構、民政部門簽訂即時結報協議,住院費用在住院時可以及時結報,貧困患者只需付自負的部分費用,醫療救助的費用由定點醫院先行墊付,相關機構隨后撥付。截至2017年11月中旬,已為10.3萬名大病患者建立了臺賬,救治7萬余人,救治率68.1%,其中9種大病篩查6810人,救治5200人,救治率76.4%。2017-11-24 11:08:53

  舒 言:

  下一步我們將從“提能力、建機制、惠民生”入手,全面深入推進農村貧困人口大病專項救治工作,力爭做到“應治盡治”,讓所有建檔立卡貧困人口充分享受到政策紅利。謝謝大家。2017-11-24 11:09:05

  主持人:

  現在請江西省羅處長介紹情況。2017-11-24 11:09:20

  羅禮生:

  尊敬的各位媒體朋友、各位領導,大家好,下面我就江西省開展大病救治的相關工作給大家做一個簡單的介紹。

  近年來,我們江西省委、省政府高度重視老百姓的疾苦,特別是對貧困家庭的救治工作,給予了高度的關注。近年來,我們相繼開展10種大病免費救治的基礎上,又開展了15種大病的專項救治,到10月底為止,已經累計救治人數達到89.9萬,其中免費救治85.9萬人次,專項救治已經達到了4萬多人次。2017-11-24 11:10:05

  羅禮生:

  我們主要是從四個方面建立體系,形成長效機制。一是創新保障制度體系。在原有的基本醫保提高報銷比例的基礎上,我們創新建立了大病保險、醫療補充保險以及關愛基金等4道以上的保障制度,確保了專項救治工作自付部分控制在10%,有些基本控制在3%左右,免費救治的4種病種已經做了全免費。二是創新救治病種的體系,在病種上我們經過篩選,按照健康危害大、救治效果好,病人負擔重的病種,對白內障、唇腭裂、先天性心臟病等10種疾病進行長效的免費救治,另外對國家要求的四種癌癥等,我們江西犯病率比較高的15種大病列入專項救治,目前已經增加到25種。在救治人群上,除了按國家要求在農村人口的大病救治建檔立卡戶的基礎上,我們還加了民政部門特困人群以及城鄉最低生活保障的對象。三是我們創新了質量控制的體系。全省已經確定專項救治的定點醫院300余家,免費救治的醫院700多家,省市縣三級都分別建立了大病救治的專家組,分期分批開展相關的培訓,包括臨床路徑、診療指南、技術規范等。對25種大病臨床路徑進行調整、細化、實化,規范各個大病的診療行為。四是創新配套政策體系。開通對貧困人口的綠色通道,全面開展了一站式服務,先診療、后付費,對貧困病床實行三免四減的辦法。2017-11-24 11:20:19

  羅禮生:

  通過不斷的努力,我們形成了江西的幾個特點:一是救治病種多。我們在原有10種免費救治的基礎上,增加了15種,形成了25種。二是受益人群廣。除了建檔立卡戶農村貧困人口外,我們還增加了部分疾病非貧困人口。三是保障水平高。我們在整個救治費用的自費方面,基本控制在3%左右,對非建檔立卡戶民政救助對象,我們自費部分也控制在10%以下,免費救治的4個病種實現了全免費。四是救治效果好。我們這幾年救治了89.9萬人次的范圍,但是沒有發生一起醫療事故,沒有出現一次影響大的醫療糾紛,醫院真正實現了人民群眾得實惠、黨和政府得民心,醫療事業得發展的三個效果。五是長效機制實。我們通過大病救治和免費救治,建立了相關部門的協作機制,聯合推動機制,將大病救治工作列入到了政府的績效考核,醫改的重點考核和健康扶貧的考核內容當中,有序推進了各項工作。2017-11-24 11:20:30

  羅禮生:

  我們江西有很多很典型的相關的案例,老百姓是非常歡迎的,我想簡單介紹兩個。第一個是宜春市萬載縣尿毒癥患者彭某,因為病情重,得了以后基本是貧困家庭,家庭根本沒有辦法。那時候他的老婆剛好得了乳腺癌,這種情況下他幾乎處于絕望的狀態,剛剛我們省出臺了尿毒癥免費的政策,通過免費救治以后,他重新獲得了生活的信心,真正做到了扶貧扶弱,而且還救命,現在基本恢復了基本的勞動,現在可以擺攤設點,維持家里的基本生活,他經常說感謝黨和政府有這么好的政策。血透方面,2010年開展,當時全省的血透病人才4千多人,現在已經發展到了4.8萬人,原來是沒有辦法治或者是沒錢治的人,現在都可以進入免費救治,所以現在人的壽命也更長了,人數也增加了。2017-11-24 11:20:46

  羅禮生:

  第二個是贛州市會昌縣直腸癌患者李某患者,他得了癌癥以后,我們經過四道保障線,第一道保障線是7千多塊錢,第二道保障線是1300多塊錢,第三道保障線是1400多塊錢,第四道保障線是10多塊錢,民政還沒有救助,所以在這種情況下,1萬多塊錢的直腸癌的患者,自己僅負擔了180塊錢,自費部分是1.7%。

  應該講,健康扶貧工作也是一個攻堅戰,我們將按照上級的部署,特別是按照十九大打贏扶貧攻堅戰的要求,實施好健康中國戰略,為人民群眾提供更好、更優質、更高效的醫療保障服務,為健康中國建設做出更大的貢獻。謝謝。2017-11-24 11:21:06

  主持人:

  謝謝,下面請貴州省劉處長介紹情況。2017-11-24 11:21:22

  劉志遠:

  尊敬的各位領導、各位新聞界朋友,根據國家衛生計生委的統一安排,貴州省衛生計生委認真落實農村貧困人口大病專項救治各項工作,出臺了一系列政策和措施,全力推進農村貧困大病救治工作,取得了初步成效。

  一、精心組織大病專項救治工作。

  貴州省、市、縣三級分別成立了由衛生計生、扶貧、民政、人社等部門主要負責人為成員的領導小組。同時,我們省級龍頭醫院三家負責對10個市州地實行分片包干,同時組建了省市縣三級救治工作專家組,著力解決基層定點醫療機構服務能力不足的問題,為救治工作保駕護航。2017-11-24 11:29:51

  劉志遠:

  二、精準認定大病專項救治對象。

  一是成立縣鄉村三級聯動信息核實組,以村為單位,組織鄉村干部進村入戶,通過層層篩查、逐級審核,全省共認定建檔立卡農村貧困人口罹患九種大病救治對象是2658人,嚴格按照國家衛計委的要求,未建檔立卡的農村貧困人口和低保對象4317人,這是在我們政策范圍外的,我們的政策是建檔立卡的,我們把特困和低保的也算進來,共計在冊救治人數6975人。二是省市縣三級分別成立了5個專家組,對罹患對象的大病專項7個病種進行逐一的診斷確認,我們在原來的基礎上擴大為7類和13個病種。2017-11-24 11:30:20

  劉志遠:

  三、精準制定大病專項救治政策。

  一是創新實施醫療費用兜底保障措施。我們對13種大病臨床路徑的專項救治對象實行全免費救治,就是我們對所有的病全部兜底,其中兒童先天性心臟病實施按病種定額付費,新農合報銷80%,民政醫療救助20%,全部兜底。對終末期腎病新農合報銷90%,民政醫療救助10%。對兒童白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌定額和限額費用內新農合報銷80%,民政救助10%,剩下的費用直接進入大病保險保障范圍報銷,不設起付線,不受目錄的限制,全部兜底。

  二是我們鼓勵各地拓展救治范圍和補助政策。在全面落實省級政策的基礎上,鼓勵各地結合實際拓展大病專項救治范圍和補助政策,使更多農村貧困人口享受政策紅利。目前,我們有銅仁市、黔東南州等地方對貧困人口實行的生活補助,有些是每天30,有些是50,對貧困人口的差旅費也進行補助,有些是所有路費全部報銷。

  三是嚴格實行先診療后結算制度。救治對象不繳納住院預付款,全省定點醫療機構設立一站式綜合服務窗口,實現新農合、大病保險及醫療救助一站式即時結算。2017-11-24 11:30:58

  劉志遠:

  四、精準落實大病專項救治措施。

  根據救治對象患病實際,結合縣級定點醫院醫療服務能力與水平,為每一位救治對象就近選擇定點醫療機構進行醫療救治??h域內不具備診斷條件的,及時幫助聯系上級醫療機構。省、市定點醫院開設綠色通道,優先接收縣級定點醫院不能救治的患者,對救治對象數據信息實行動態管理,定期開展救治效果評價,建立救治對象進出機制,也就是新發現的,我們都納進來,定時定人定單位負責逐級上報大病專項救治,省市縣鄉確定了每個單位有一個聯絡人,責任分工到他身上。截至目前,我省已救治完成建檔立卡貧困患者,我們的在冊數是已經完成1585人,救治期間,新增患者498人,這498人當中已完成救治了359人。救治完成非建檔立卡農村特困供養人員和低保對象患者救治2191人,救治期間,新增的非建檔立卡的農村特困供養人員和低保對象531人,完成救治452人,合計救治完成建黨立卡、非建檔立卡農村貧困患者4587人。這是我們在冊的數量,還有不是這上面的,新農合救治的,全省農村貧困人口達到將近100萬人,我們年初預定的數量已經完成了70%。2017-11-24 11:31:26

  劉志遠:

  下一步,我們將進一步擴大專項救治的人群和病種范圍,進一步創新完善專項救治的保障政策,抓實抓好農村貧困人口大病專項救治工作,全力遏制因病致貧、因病返貧,以健康扶貧助力貴州決戰扶貧攻堅、決勝全面小康。謝謝大家。2017-11-24 11:31:46

  主持人:

  謝謝剛才幾位嘉賓的介紹,內容比較豐富,下面回答記者的提問。2017-11-24 11:31:59

  健康報記者:

  我想請問郭局,剛才聽您講到大病專項救治的工作使得很多貧困患者切實受到了實惠。請問當初選擇這些病種時有什么樣的依據和考慮?謝謝。2017-11-24 11:32:52

  郭燕紅:

  我們對第一批選擇的病種有幾方面考慮,首先是群眾反映比較集中,發病率比較高,費用的負擔比較重,但是診療路徑清晰,治療的效果也比較好,而且有些疾病在一些地方有比較成熟的經驗,所以我們在第一批選擇的病種當中是基于這樣幾點考慮來選定的。比如,像兒童先心病和兒童白血病,相對治療費用比較高,但是經過規范的治療,效果非常好。

  比如,4種癌,胃癌、食管癌、結腸癌、直腸癌,消化道的腫瘤在我們國家發病率比較高,費用比較重,所以我們把這4類消化道疾病也放在第一批選擇的病種當中。剛才提到的終末期腎病,負擔也比較重,其中有一些病種其實在我們各個省也有一些先行的經驗,所以我們在選擇這些病種的過程中也考慮到了地方的一些好經驗。

  下一步,我們將在9種大病的基礎上,不斷地擴大病種,把這些病種都納入到我們的大病專項救治中,按照四定兩加強的原則,切實提高貧困人口大病的救治工作效果,來惠及更多的貧困群眾。2017-11-24 11:33:42

  中國人口報社記者:

  我看到江西省有一個案例,宜春市的一名尿毒癥患者可以在鄉鎮衛生院進行免費血透,所以我想問一下羅處長,江西省在實施大病救治過程中是如何保障醫療質量的?謝謝。2017-11-24 11:36:33

  羅禮生:

  大病救治我們要把好事辦好,質量安全是一個最基本的要求,所以我們江西高度重視質量安全工作,做到了精心策劃、嚴管質量、保障安全。在血液透析方面,江西現在已經實現了所有的縣綜合醫院和大部分的中醫院可以進行血透,其中還有77個中心衛生院可以開展血液透析工作,這項工作對大病救治推動工作起到了很關鍵、很接力性的作用,應該說是推動了能力建設。

  在質量管理方面是“五定”:一是定醫療機構標準,開展這個工作要達到什么標準,基本條件、硬件達到什么、設備達到什么、人才達到什么樣的、管理規章制度達到什么樣,我們公布了25種大病的基本標準。二是確定定點醫院。達到了這個標準以后,我們省級專家組對他的機構進行審定,兩級審定,市里審定,然后省里審定,確定他的定點醫院。三是在治療過程中,確定治療方案,對這些病種我們組織了專家,確定臨床路徑,你這個病就是按照這個治,第一天干什么,第二天干什么,第三天干什么是非常清晰的,把臨床路徑固定下來。四是定救治隊伍。我們相繼開展的25種大病當中,都是把臨床路徑公布以后,然后組織專家團隊,對所有的救治人員進行專業的培訓、專業的考核,符合條件的才能進入到專家隊伍。五是定考核評價。因為在實施過程中也是動態的,所以我們按照臨床路徑、專家的有關要求,定期和不定期的對定點醫院這些標準、實施情況進行考核。

  非常高興的告訴大家,各個地方在血液透析等其他方面出現了有些院感的情況下,我們江西48000多人現在還在做血透,沒有發生一起相應感染的事件,有效的保障了我們大病救治的醫療質量,保證了安全,我們將繼續努力,認真做好。2017-11-24 11:42:44

  北京電視臺新聞中心記者:

  我想問一下郭局長,您認為在大病救治中,最關鍵、最核心的內容,或者說要求是什么?謝謝。2017-11-24 11:43:25

  郭燕紅:

  在推進大病專項救治工作當中,我認為最和最關鍵的內容,簡單的說就是三點:第一,組織好。第二,治療好。第三,保障好。

  第一是組織好就是我們要做好救治對象的組織管理工作,建立臺帳,我們要對要救治的貧困患者,要知道他在哪兒,他得了什么病,納入到健康扶貧管理的信息數據庫中。二是要發動基層的人員,把這些要救治的對象能夠組織起來,能夠到我們的定點醫院來接受救治。同時,我們還要做好信息統計工作,所以要組織好。

  第二是治療好,就是要保障大病救治的質量和安全,比如我們要科學選擇好定點醫院,按照相關疾病的相關標準,把定點醫院選擇好,同時要完善診療方案,按照我們的診療方案和臨床路徑來使得醫療服務能夠達到同質化、規范化的水平。很多貧困患者都是在我們的縣醫院進行就診,所以我們還要加大幫扶力度,在省里組織專家組指導縣醫院按照臨床路徑,進行規范診療,同時加強質控。在指導的過程中,還要把一些疑難重癥的病人能夠及時的轉到有相應診療能力的醫療機構,或者我們派出專家組來確保疑難重癥的救治質量。

  第三是保障好。就是要切實降低貧困患者的醫療負擔,有很多政策的銜接和多部門配合,比如我們要提高新農合、大病保險和醫療救助的支持力度,還要實施按病種付費,同時還要建立完善一站式的結算制度,方便患者。

  圍繞組織好、治療好、保障好。各地都有很好的經驗,這是我們做好貧困人口大病救治工作當中最核心的三點內容。謝謝。2017-11-24 11:44:00

  主持人:

  謝謝大家,今天的發布會到此結束。2017-11-24 11:44:46






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