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培訓動態

醫生診病別忘了聽診器

2015-08-18
來源:健康報         作者:

聽診器幫助醫生診斷和救治了很多病人,尤其在設備不太先進的年代,但隨著醫學的發展,醫療設備的增多,有的醫生越來越脫離聽診器,越來越遠離基礎的物理檢查。

還記得很多年前我當臨床"二線"時,值班大夫請我會診的情形:有一位孕婦因胸悶氣短住院,當時病人癥狀很重,坐在床旁喘息。查體:血壓140/100mmhg,呼吸28次/分,口唇輕度紫紺,脈搏100次/分。因為是孕婦所以沒有進行放射線檢查。但到底是什么疾病,哮喘?圍產期心肌???心衰?子癇?肺感染或是氣胸?由于病人癥狀重又缺乏相關的輔助檢查,給臨床診斷帶來很大的困難,當時值班大夫只能先給病人靜點氨茶堿、抗生素等,可是癥狀并沒有緩解。我仔細詢問病史:病人發病前沒有任何不適,體力很好,近期也沒有感冒的病史,發病時正在休息,劇烈咳嗽一聲后就出現了上述癥狀。病史問清楚后,進行查體:病人端坐位,口唇輕微紫紺,呼吸促,28次/分。肺部查體:聽診左肺呼吸音消失,叩診過清音,對照右側胸部,左側明顯異常,腹部及其他部位查體未見異常??紤]什么?結合病史,很簡單,考慮左側氣胸,治療過程很簡單。

體會:也許因為病人是位孕婦,所以才幸免了CT、胸片等一系列檢查,而只是通過仔細的詢問病史,基礎的望、觸、叩、聽就確診了,既減少了對病人的傷害,又縮短了確診的時間,更節約了醫療費用。不管醫學怎么發展,設備怎樣先進,我們臨床醫生都離不開認真地詢問病史,仔細地查體,同樣離不開手中的聽診器。(作者:河北遵化市人民醫院心內科主任醫師 楊曉利

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