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培訓動態

該不該入醫保 先聽民意

2016-06-17
來源:健康報         作者:

廣東省人社廳日前發布《關于廣東省基本醫療保險診療項目范圍有關問題的通知(征求意見稿)》。根據該《通知》,違反計劃生育的診療項目、違法犯罪或因個人過錯所承擔責任的醫療項目費用等,將納入基本醫療保險基金支付范圍。

在一些人看來,違法犯罪或個人過錯導致的健康損害純屬咎由自取,現在要大家來埋單,似乎有悖常理;另有些人則認為,生命、健康面前人人平等,醫生治病救人不該有道德潔癖,醫保也應該對所有人一視同仁。

平等享受醫療保障是每個人的正當權益,醫保從來就不是哪部分人的“專利”,其保障的對象不論貴賤、無關貧富。將超生、酗酒、戒毒、自殺、性病、故意自傷、自殘等納入醫保,去除了附加在疾病上的道德罪錯感,是為保障民眾公平就醫的權利。

當前,多地醫保政策都明確規定由上述行為造成傷害的,不在醫保報銷之列。然而,就像醫生即便面對罪犯也要施治一樣,醫保將這些情形納入進來,不僅能挽救陷入困境的生命,還能防止可能產生的更大范圍的社會危害。以性病患者為例,頂著不光彩的病恥感,他們中的絕大多數諱疾忌醫。將其列入醫保,或許能成為預防和控制性病流行的舉措之一。

但問題是,醫保的蛋糕就這么大,你分得多我就分得少。隨著我國社會經濟的發展,老百姓對醫療的需求不斷增加,對醫保蛋糕“擴容”的期待日趨強烈,醫保的保障、托底和照護功能更加舉足輕重。而近年來醫療衛生費用的上漲和保障水平的提高,又讓醫?;鹬С鰤毫υ絹碓酱?。面對僧多粥少的常態,醫保蛋糕該怎么分、由誰來分?在這些問題上,老百姓也會有訴求、有傾向。

所以,決策要接地氣,少不了征求民意這一環,需要尊重多數人的選擇。事關公共利益的政策制定,不能一拍腦門就決定,先要聽聽參保人怎么說,然后在數據統計、技術評估、增量預算、風險預估的基礎上,小心謹慎地考量現階段這救命錢該怎么花,盡可能保證決策的科學、合理、透明,盡可能滿足多種需求。此次廣東省的征求意見稿,將傾聽民意的大門推得更開,不僅是醫保制度的進步,也是決策理念的突破。

近些年,醫保制度不斷完善,確實給人們看病就醫帶來了很多福利。但在看到進步的同時,也要看到問題。只有讓公共醫療資金和資源更公平地分配給不同群體,醫保的可持續性才能得到保障;只有讓民意得到充分的尊重,公共決策才能有正當性、有分量。與超生、戒毒、性病比起來,先心病、尿毒癥、白血病、罕見病等患者也急需醫保更大程度的支撐。而當醫保捉襟見肘、難免顧此失彼之時,那些一時難入醫保卻急需救命的群體,也需要有其他救濟渠道來補位救助。


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