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新農合明年實現全國聯網結報

2016-06-13
來源:健康報         作者:

近日,國家衛生計生委、財政部聯合印發《全國新型農村合作醫療異地就醫聯網結報實施方案》。根據《方案》,國家和省級新農合信息平臺在今年內將得到完善,實現省內異地就醫聯網結報;在2017年年底前,基本實現新農合轉診住院患者全國異地就醫聯網結報。

《方案》提出,國家新農合信息平臺要發揮樞紐作用,負責跨省就醫轉診、結報等數據交換工作;省級平臺負責聯通省內定點聯網醫療機構,即時上傳本省患者到外省的轉診信息,匯集并上傳外省轉診患者在本省定點聯網醫療機構就醫結報的相關數據;醫療機構按照屬地化原則通過省級平臺與國家平臺聯通,國家衛生計生委預算管理醫院、暫不具備聯通條件的?。▍^、市)所屬三級醫療機構直接與國家平臺聯通。

《方案》要求,各?。▍^、市)要規范并相對統一省內和省外異地就醫補償政策,實現用藥目錄、診療項目等方面的統一,規范異地就醫業務流程。經規范轉診至省外定點聯網醫療機構就醫的患者,出院結算時僅支付自付金額,新農合基金支付部分由醫療機構墊付,醫療機構定期向就醫所在省級結算中心申請墊付資金回款;對于不具備提供直接結報條件的地區,參合地經辦機構根據國家平臺提供的就醫費用信息,依據本地政策計算補償費用,將補償費用直接匯至參合患者的居民健康卡或銀行賬戶中。國家衛生計生委依托中國醫學科學院(國家平臺承建單位)承擔國家級異地就醫結算管理職能。

《方案》對全國新農合醫療異地就醫聯網結報工作進度排出了時間表。2016年10月底前,各?。▍^、市)要建成省級結算中心,或委托相關單位承擔跨省就醫結算職能,全面實現省內異地就醫結報,至少推出兩個地級市,并遴選若干家省外聯網醫療機構,開展跨省就醫聯網結報試點工作;2017年年底前,基本實現新農合轉診住院患者全國異地就醫聯網結報。


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