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【公告】《國家基層高血壓防范指南》《全國血液安全》《中國流動人口發展報告2017》情況介紹

2017-11-14 02:13
來源:國家衛生計生委官方網站   作者:

20171110日上午10:00,國家衛生計生委在西直門辦公區(西城區北禮士路甲38號)1層新聞發布廳召開例行發布會,介紹《國家基層高血壓防范指南》《全國血液安全》《中國流動人口發展報告2017》。

本次發布會由國家衛生計生委宣傳司新聞處處長劉哲峰主持,參會嘉賓分別為:國家衛生計生委醫政醫管局副局長周長強,國家衛生計生委基層衛生司副司長高光明,國家衛生計生委流動人口司司長王謙,云南省衛生計生委副主任許勇剛,國家心血管病中心主任助理、阜外醫院副院長蔣立新,天津市血液中心主任楊文玲和中國醫學科學院阜外醫院輸血科主任紀宏文。

國家衛生計生委醫政醫管局副局長周長強:

各位媒體朋友大家上午好!感謝大家對血液安全工作的重視、關心和支持。今天和我一起參加發布會的有天津市血液中心的楊文玲主任,還有中國醫學科學院阜外醫院的輸血科紀宏文主任。兩個單位在保障血液安全、促進臨床合理用血方面做了大量工作,也取得了很好的經驗。下面我向大家介紹全國血液安全的總體情況。

血液安全事關人民群眾生命安全和社會和諧穩定,是健康中國建設的重要內容。黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心,高度重視血液安全工作,把保障血液安全作為保護人民健康、增強人民獲得感的一項重要民生工程,納入健康中國建設統籌部署和推進。各級人民政府和相關部門將這項工作納入政府工作目標和精神文明建設同規劃、同落實、同促進,有效地推動血液安全工作健康、可持續發展。

近期,世界衛生組織發布的《2016年全球血液安全與供應報告》顯示,中國血液安全供應水平位居全球前列,體現在:一是無償獻血比率持續攀升,實現了全球罕見的近20年連續增長。我國無償獻血人次數和采血量位居全球首位;自愿無償獻血比率達到96.3%,超過高收入國家95%的平均水平。二是血液安全水平顯著提升,全球僅有24%的國家開展了血液核酸檢測,我國是其中之一。在血液檢測中,人類免疫缺陷病毒(HIV)等病毒初篩陽性率僅為0.17%,進入中高收入國家行列。三是臨床合理用血明顯改善,臨床成分輸血率達到99.6%,超過高收入國家97%的平均水平。血液報廢率為5.95%,低于中高收入國家6.7%的平均水平。保障血液安全供應的中國經驗、中國方案和中國力量,為全球血液事業發展作出了重要貢獻。

國家衛生計生委醫政醫管局副局長周長強:

我們堅持“開源、節流、保安全”的工作思路,以“提升依法治理水平、提升血液供應水平、提升血液安全水平、提升合理用血水平”的“四提升”為主線,開展了以下工作:

一、完善血液安全供應體系,持續提升依法治理水平

一是健全法制政策。全面深入貫徹《獻血法》,各省區市均出臺了《獻血法》實施條例或實施辦法;我委會同相關部門,制定了一系列規章規范等政策文件,確保血液安全供應工作有法可依、有章可循。二是建立部門聯動機制。我委會同中國紅十字會、中央軍委后勤保障部衛生局建立無償獻血激勵機制。中央文明委、全國愛衛會將無償獻血分別納入文明城市、衛生城市創建考核范疇。財政部、發展改革委持續加大對血站建設的資金投入。三是完善血站服務體系。各級政府合理配置血站資源,初步建成以血液中心、中心血站為主體,邊遠縣級中心血庫為補充,覆蓋城鄉、運行高效的血站服務體系。截至2016年底,全國共設置血液中心32個,中心血站321個,中心血庫99個;固定采血點1262個,較2012年增長41.3%。四是建立預警保障機制。針對重大自然災害和事故災難等突發事件,建立國家、省兩級血液應急保障機制。

國家衛生計生委醫政醫管局副局長周長強:

二、全面落實無償獻血制度,持續提升血液供應水平

以滿足保障需求為目標,不斷提高千人口無償獻血率和采血量。一是完善無償獻血模式。推進團體無償獻血和街頭流動無償獻血協調發展,推動無償獻血向企事業單位、高校、社區和農村延伸,鼓勵各地由隨機獻血向預約獻血轉變。二是做好無償獻血服務。堅持以獻血者為中心,完善采血網點布局,建立異地用血報銷制度。健全血站信息公開制度和開放日制度,保障獻血者及公眾知情權,主動接受社會監督,增進社會信任。三是加強無償獻血宣傳動員。創新宣傳招募方式,大力開展“世界獻血者日”、“紅十字日”等紀念日主題宣傳和獻血者關愛活動,將無償獻血知識納入學生健康教育范圍,普及無償獻血知識,提高公民無償獻血意識。四是建立無償獻血激勵機制。每2年開展一次全國無償獻血表彰活動,激發更多群眾通過無償獻血傳遞愛心和社會正能量。2014-2015年度,全國有近30萬名獻血者榮獲“無償獻血奉獻獎”,較上屆增長了近40%。

國家衛生計生委醫政醫管局副局長周長強:

無償獻血是保障血液質量安全的重要舉措,也是衡量社會文明程度的一項重要標志。近年來,廣大人民群眾踴躍參加無償獻血,據統計,2016年無償獻血人次達到1400萬,采血總量達到2360萬單位。2017年前3季度無償獻血人次數和采血量較去年同期分別增長5%7%。

在無償獻血工作中,廣大黨員干部、青年學生、解放軍官兵、醫務人員率先垂范。據統計:2016年,公務員、高校學生、軍人和醫務人員每千人口獻血率分別為69.2、78、55.852.5,遠高于全國10.5/千人口的獻血率。同時,越來越多的單位定期組織開展團體無償獻血,2016年全國團體無償獻血達到337萬人次,較2012年增長69%。

無償獻血弘揚了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”精神,彰顯了我們社會主義核心價值觀和新時代精神。借此機會,我們對廣大無償獻血者表示衷心感謝和親切慰問,對長期關心、支持無償獻血工作的社會各界朋友表示衷心感謝。正是因為有大家長期以來的關心、支持和參與,我國血液安全供應保障工作取得了令世界矚目的成就。

國家衛生計生委醫政醫管局副局長周長強:

三、改進血液質量控制系統,持續提升血液安全水平

堅持把質量作為血液安全供應的“生命線”。一是建立血液質量管理體系。完善血站技術規程、標準和規范,加強人員培訓和考核,健全高危獻血員屏蔽制度和冷鏈管理制度,定期開展內審和實驗室間質評,血液報廢率、血液質量相關不良事件保持在較低水平。二是全面落實血液核酸檢測策略。2014年中央財政投入10億元支持實現血站核酸檢測全覆蓋。通過實施核酸檢測將人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的檢測“窗口期”分別縮短了50%、82%20%。三是開展血液安全技術核查。按照“放管服”“雙隨機一公開”的要求,每年對各地血液安全和血液保障情況進行隨機抽查,及時向全國通報核查情況,督促各地加強血液質量安全管理。

國家衛生計生委醫政醫管局副局長周長強:

四、健全臨床用血管理制度,持續提升合理用血水平

不斷加強和改進醫療服務水平,大力推行節約用血新技術,加強臨床用血管理。一是完善臨床用血管理機制。成立臨床用血質量控制中心,健全臨床用血培訓、監督、管理和通報制度,指導醫療機構制定應急狀態用血方案。逐步建立基于單病種質量管理的臨床用血評價、考核量化制度,作為醫療評價的重要指標。二是普及科學合理輸血策略。推廣合理用血先進理念和經驗,規范用血標準,嚴格用血指征。加強患者血液管理,術前及時糾正貧血。積極引導醫療機構開展創傷小、出血少、成熟可靠的微創手術,減少術中出血和用血需求。三是推廣血液保護技術。指導醫療機構推廣自體血回輸技術,減少異體輸血和輸血不良反應的發生,節約血液資源。2013年以來,自體血回輸比率增長了30%。目前我國臨床用血呈現出院患者人均用血量、手術臺均用血量“雙下降”的良好局面。

下一步,我們將深入貫徹落實十九大會議精神,以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引,堅持以人民為中心,以推進健康中國戰略為統領,以增進人民健康福祉為導向,針對血液安全工作中面臨的發展不平衡和不充分問題,按照“科學發展、統籌協調、公平可及、安全有效”的原則,以“四提升”為主線,以抓落實為主旋律,采取力度更大、針對性更強的措施,構建并完善政府領導、部門協作、全社會參與的工作機制,把血液安全工作向縱深推進,為維護人民群眾健康提供堅實的血液保障。謝謝大家。

國家衛生計生委宣傳司新聞處處長劉哲峰:

謝謝周局長關于血液安全的通報。這個話題也是媒體朋友長期非常關注的一個話題,待會兒大家可以踴躍的舉手提問。

下面我們做一個思路切換,請高光明副司長為大家介紹《國家基層高血壓防治管理指南》的有關情況。

國家衛生計生委基層衛生司副司長高光明:

各位媒體界的朋友,大家上午好。習近平總書記在黨的十九大報告中指出,我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾,提出實施健康中國戰略,完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務,加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設,堅持預防為主,預防控制重大疾病。

黨中央國務院一直十分重視衛生與健康工作,2009年啟動實施國家基本公共衛生服務項目,由城鄉基層醫療衛生機構免費為兒童、孕產婦、老年人、高血壓糖尿病慢性病患者等提供基本公共衛生服務,服務惠及億萬群眾。但受基層服務能力不足等影響,以高血壓為代表的慢性病防治管理,依然是我國衛生健康領域發展不平衡不充分的短板之一。

在這樣的背景下,2017年,國家衛生計生委基層衛生司在整體推進國家基本公共衛生服務項目的基礎上,以問題為導向,以高血壓單病種為突破口,完善工作措施,提升基層醫務人員服務能力,努力為高血壓患者提供標準化、同質化的防治管理服務為目標,增強居民獲得感和感受度,逐步引導實現高血壓患者基層首診。20174月以來,我司委托國家心血管病中心設立了國家基本公共衛生服務項目基層高血壓管理辦公室,成立了基層高血壓管理專家委員會,并委托國家心血管病中心制訂了《國家基層高血壓防治管理指南》,擬在基層推廣使用。同時在貴州、云南兩省開展基層高血壓防治管理試點工作。

今天的新聞發布會,主要內容就是正式發布《國家基層高血壓防治管理指南(2017)》。接下來,我想請國家心血管病中心主任助理、阜外醫院副院長蔣立新介紹《指南》制訂等有關工作情況。
國家心血管病中心主任助理、阜外醫院副院長蔣立新:

各位媒體朋友,大家早上好。

先介紹一下國家心血管病中心有關情況。中心是國家衛生計生委確立的預防和治療心血管疾病的研究、培訓和教育的全國性領導機構和國家工作平臺,堅持以基層為重點、預防為主的衛生與健康工作方針,實行防治結合的心血管病防治策略,承擔著協調和組織推進我國心血管病防治的重要工作。一方面緊跟國際先進技術和理念,引領國內心血管病防治工作,另一方面密切聯系我國基層實際,服務廣大基層醫療衛生機構,在心血管病領域發揮著頂天立地的作用。

近些年來,隨著我國工業化、城鎮化地快速發展,以及人口老齡化的疊加,以高血壓為代表的慢性病患病人數持續增加,成為嚴重威脅人民健康的主要疾病。據世界衛生組織全球疾病負擔研究報告顯示,高血壓已成為影響全球死亡率的第二大危險因素。據估算,目前我國高血壓患者人數超過2.7億人,2013年由高血壓帶來的直接經濟負擔達2103億元,占中國衛生總費用的6.61%,嚴重影響著居民身體健康,造成沉重疾病負擔。實際上我國對高血壓一直高度重視,2009年,我國啟動實施國家基本公共衛生服務項目,由城鄉基層醫療衛生機構免費開展高血壓患者健康管理服務,截至2016年底,管理人數達到9023萬人。但總體來看,我國高血壓防治管理工作還任重道遠,基層服務能力還有待進一步提高。

國家心血管病中心主任助理、阜外醫院副院長蔣立新:

為盡快提高我國高血壓防治管理能力和水平,受國家衛生計生委基層衛生司委托,國家心血管病中心在20174月成立了國家基本公共衛生服務項目基層高血壓管理辦公室。目的是以問題為導向,以基層高血壓規范化管理為突破口,深入推進國家基本公共衛生服務項目,逐步實現基層醫療衛生機構和醫院高血壓管理水平同質化。辦公室主要負責組織開展《國家基層高血壓防治管理指南》的制訂及培訓、基層高血壓管理的監測和評價、面向群眾開展健康教育等相關工作。我們把這項工作作為國家心血管病中心最核心的工作之一,積極組團隊、做計劃、建機制,希望把各項任務落到實處。我們組建了近90名成員的專家委員會,不僅包括全國頂尖級心血管病專家,還包括流行病學、公共衛生專家,以及來自基層醫療衛生機構的骨干醫生和村醫。團隊及機制的建立,為確保各項工作的開展奠定了基礎。下面,簡單介紹一下我們已經開展的各項工作。

國家心血管病中心主任助理、阜外醫院副院長蔣立新:

一、制訂《國家基層高血壓防治管理指南》

辦公室組織專家委員會,在《中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)》的基礎上,結合基層實際,制訂了更加簡單實用,集技術指導與管理評估于一體《國家基層高血壓防治管理指南(2017)》,將在基層推廣使用?!吨改稀芬曰鶎印翱蓪嵤?、可追蹤、可考評、可負擔”為原則,與第三版《國家基本公共衛生服務規范》基本保持一致。目前,《指南》已通過科學技術文獻出版社公開發行,并可在國家基層高血壓管理辦公室官網及微信公眾號平臺上免費下載。

國家心血管病中心主任助理、阜外醫院副院長蔣立新:

二、組織基層醫生進行高血壓規范培訓及認證

我們針對《指南》制定了統一的培訓內容和考核標準,設置了一系列線上、線下培訓活動,包括“雄鷹計劃”骨干培訓班、“群雁計劃”培訓會、“云鵲計劃”網絡培訓平臺等多種形式的免費培訓。我們將在2017年,首先完成貴州、云南兩個試點省份的培訓全覆蓋,并逐漸向全國擴展。目前,已開展“雄鷹計劃”兩期,完成骨干培訓人員100余名,在線培訓平臺覆蓋全國31省份,已注冊45171人,正在學習15477人,已經獲得認證的接近1000余人。培訓結果顯示,高血壓指南答題正確率由培訓前的57%提高至培訓后的82%。培訓平臺管理患者人數96000余人,發放患者教育資料超過7萬余人次。

國家心血管病中心主任助理、阜外醫院副院長蔣立新:

三、搭建基層高血壓防治管理信息平臺,建立基層高血壓管理質量考評體系

國家心血管病中心將制訂《中國基層高血壓管理質量考評手冊》,明確基層高血壓規范化管理質量評價及考核標準,擬納入全國年度統一考核評價體系。辦公室開發了全國統一的高血壓管理電子記錄系統,為今后對基層高血壓管理的考核由現場考核為主逐步轉為日常上報數據監測為主創造了基本條件,將逐步建立起覆蓋全國的高血壓管理質量控制監測體系。

國家心血管病中心主任助理、阜外醫院副院長蔣立新:

四、大力開展民眾高血壓宣教

辦公室大力開展健康促進活動,利用網絡、電視、報刊、手冊、折頁、板報、微信、短信等多種傳播媒介,廣泛開展城鄉居民和重點人群的健康教育活動,營造科學健康知識傳播環境,擴大高血壓防治知識的宣傳規模和效果;以健康教育為手段深化高血壓患者綜合管理內涵,持續推動教育和管理的融合,不斷提高居民健康素養,實現高血壓患者健康促進的目標。在這里我想特別呼吁一下,因為高血壓的宣教知識在國內傳播相對比較多,但是傳播知識的正確性要引起大家的關注,所以我也特別希望媒體朋友們能夠多宣傳我們國家心血管病中心制定的科學的宣教知識,這些材料在我們網站、微信端都是可免費下載的,而且是圖文并茂的,請大家關注。

國家心血管病中心主任助理、阜外醫院副院長蔣立新:

下一步,我們將在國家衛生計生委基層衛生司及其他相關司局的指導下,整合國家心血管病中心優勢資源,推動我國基層醫療衛生機構和綜合醫院高血壓同質化管理,實現高血壓整體治療率、控制率的明顯提升,推動國家基本公共衛生服務項目落到實處,讓老百姓獲得實實在在的好處,提高老百姓的獲得感。非常感謝大家。

國家衛生計生委基層衛生司副司長高光明:

剛才蔣主任簡單地向各位媒體朋友報告了《國家基層高血壓管防治管理指南》有關情況,而且他們這次帶了宣傳畫,宣傳畫下面有二維碼,也歡迎媒體朋友掃一下,關注辦公室的工作,多監督,也歡迎媒體朋友提出寶貴意見和建議,我們將積極改進我們的工作。

今天我們請到試點省份之一云南省衛生計生委副主任許勇剛同志,下面我們請許主任介紹云南省籌備開展基層高血壓防治管理試點有關工作情況。

云南省衛生計生委副主任許勇剛:

媒體界的各位朋友,大家上午好。感謝大家長期以來對云南衛生計生事業的關心和支持。下面簡要介紹云南省開展基本公共衛生服務和高血壓防治試點工作的基本情況。

首先感謝大家長期以來對云南省衛生計生事業發展的關心和支持。下面我簡要介紹一下云南省開展基本公共衛生服務和高血壓防治試點工作的一些基本情況。

云南省高度重視基本公共衛生服務項目工作,創新建立“工作統一領導”,“任務統一布置”,“考核統一安排”,“經費統一管理”的“四統一”縣級統籌管理模式;創新建立組織管理、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督、健康教育、中醫藥等“六個專業包”分類管理機制;創新建立分級負責、分類考核的績效考核機制和財務管理核算辦法,項目工作得到整體提升。與項目啟動之初的2009年相比,我省人均期望壽命由69.5歲提高到74.11歲,孕產婦死亡率由41.53/10萬下降至23.26/10萬,嬰兒死亡率由13.10‰下降至8.23‰,傳染病發病率連續多年控制在較低水平,管理高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者人數分別較2009年增加17倍、14倍和8倍;鄉村醫生通過項目實施獲得的基本公共衛生平均月收入由2013年的683元提高至1702元。

云南省衛生計生委副主任許勇剛:

但由于我省山區面積大、人口散居、衛生信息化成熟度低等困難問題,我省基本公共衛生服務項目實施存在一定的難度,影響了城鄉居民對基本公共衛生服務的獲得感。特別是隨著經濟社會的發展,心腦血管疾病已成為我省因病死亡的最主要原因。2016年,全省死亡人數中42%的死于心腦血管疾病,擠占了70%的醫療費用負擔,以高血壓為主的慢性病成為影響我省居民健康的重要因素。因此,我省積極爭取參與國家基層高血壓管理試點工作,旨在通過規范基層高血壓管理,提升基層醫療衛生服務能力,積極探索搭建高效的“醫院-疾控-基層”慢性病管理模式。這項試點工作的開展,充分體現國家對我省的信任,也是推進健康云南的重要舉措。

根據國家的統一部署,我省確定在曲靖市、麗江市、以及姚安縣、建水縣開展基層醫療衛生機構高血壓管理試點,即嚴格按照《國家基層高血壓防治管理指南》,規范基層慢性病管理;同時,在昆明市盤龍區、五華區、西山區、官渡區、呈貢區開展醫院診治、基層管理試點工作,即將各級各類醫療機構診治的高血壓患者信息及時轉介到基層醫療衛生服務機構,再由基層醫務人員遵循網格化管理的原則,按照《國家基層高血壓防治管理指南》,提高管理規范性和有效性。目前,已有69名基層骨干醫生參與國家“雄鷹計劃”培訓,成為試點工作業務骨干。同時,完成首批試點地區系統軟件安裝。下一步,我們將不斷完善試點工作措施,開展全員培訓,及時總結試點經驗,逐步擴大試點范圍。

我們有信心,在國家衛生計生委基層司和國家心血管病中心的指導下,深入地推進國家基本公共衛生服務和基層高血壓試點工作,使百姓能夠有更多的獲得感,為推進實施健康中國、健康云南戰略作出應有的貢獻!

國家衛生計生委宣傳司新聞處處長劉哲峰:

接下來是第三個發布內容,請王謙司長向大家介紹《中國流動人口發展報告2017》有關情況。2017-11-10 11:16:57

國家衛生計生委流動人口司司長王謙:

各位記者朋友,每年的秋季我們都要在這里發布年度的《中國流動人口發展報告》,同時借這個機會介紹流動人口工作進展情況。

非常感謝大家對這項工作的一直關注。黨的十八大以來,我委在推進流動人口基本公共衛生服務均等化、針對流動人口的衛生計生服務管理改革以及相關政策研究方面持續取得了進展和成效,主要有五個方面:

國家衛生計生委流動人口司司長王謙:

一是持續推進基本公共衛生服務均等化,努力實現基本公共衛生和計劃生育服務常住人口全覆蓋,提升流動人口衛生計生服務的獲得感。有幾個數據,2016年我國流動人口至少參加一種醫療保險的比例是98.2%,比2015年提高了8.9個百分點,比2011年提高21個百分點。流動人口中有0-6歲子女的育齡婦女孕期建檔率達到90%,產后42天內接受健康檢查的比例達到83.8%。一系列調查表明,流動人口對于他們獲得的服務總體是比較滿意的,有些比戶籍人口獲得的服務滿意度還要高。

二是持續推進有關流動人口服務管理的改革,特別是取消了流動人口紙質的婚育證明,更加方便他們外出流動。進一步推動流動人口衛生計生信息共享,促進了流動人口衛生計生服務方便可及。

三是持續推進流動人口的統計監測和相關研究,我們每年都要開展流動人口衛生計生動態監測調查,并形成《中國流動人口發展報告》。

四是在全國22個城市開展了流動人口社會融合的示范試點,主要目的是提高流動人口家庭發展能力,促進流動人口社會融合。

五是加強農民工衛生計生服務工作,做好農村留守兒童的健康關愛工作。

以上是我要介紹的主要工作情況。

國家衛生計生委流動人口司司長王謙:

《中國流動人口發展報告2017》是我們出版的第八本報告。從2009年開始,原國家人口計生委在全國范圍內開展流動人口動態監測調查,利用調查數據進行中國人口的遷移流動以及城鎮化方面政策研究。我們的報告一直受到政府相關部門、研究機構以及新聞媒體的廣泛關注。

今年的報告分五個專題:第一個專題是關于人口流動的新趨勢,主要介紹分析了新中國成立以來主導人口變動的因素已經開始發生變化。從1990年以來我們國家的人口遷移流動在人口變動中發揮的作用越來越大,并且我們著重分析了過去六年來人口遷移流動的特點,特別是跨省人口流動的特點。第二個專題是人口遷移流動和城鎮化,主要對人口流動與勞動力市場發展的關系、流動人口的家庭化以及對消費的影響、城市群的人口流動與發展情況進行了分析。第三個專題是基本公共衛生服務均等化,對2016年以來流動人口衛生計生相關的調查、重點人群對衛生計生服務的利用,以及建立流動人口公共衛生計生服務均等化的機制和改革路徑都作了分析。第四個專題是邊境地區的人口流動情況,主要分析邊境城市特別是廣西邊境地區流動人口的居留意愿影響因素和他們獲得健康服務的情況。第五個專題是關于留守人口的內容,我們在流出地對留守兒童的相關情況進行了調查。

關于《中國流動人口發展報告2017》的主要觀點就介紹這些,我們有相關的介紹材料和書已經發給大家,在這里就不再詳細說明了。今后的工作,我們將按照黨的十九大精神新要求,繼續做好有關流動人口的工作,按照健康中國戰略的要求,讓流動人口能夠充分享受到改革發展的成果。

國家衛生計生委宣傳司新聞處處長劉哲峰:

接下來進入記者提問環節,請提問的媒體自報家門。

中國國際廣播電臺記者:

我們想了解中國在保障血液安全方面采取了哪些措施?

天津市血液中心主任楊文玲:

非常高興有機會在這里和北京媒體朋友介紹血液安全方面的情況。剛才問到我國在血液安全方面采取了哪些措施,實際上我們衛生計生系統一直把血液質量作為血液安全供應的生命線。這幾年主要開展了以下幾個方面的工作:

天津市血液中心主任楊文玲:

第一,鞏固無償獻血制度。動員自愿、不以尋求經濟報酬為目的的無償獻血者獻血,是保證血液質量安全的根本性舉措。1998年,我國頒布實施《中華人民共和國獻血法》,確立了與國際接軌的無償獻血制度?!东I血法》實施以來,我們不斷鞏固和擴大無償獻血者隊伍,從源頭上保障血液質量安全。

第二,健全血液質量管理體系。為了保障血液質量安全,國家衛生計生委不斷完善血站技術規程、標準和規范,指導各地加強人員培訓和考核,強化血液管理信息系統建設,健全高危獻血員屏蔽制度和冷鏈管理制度。根據我國現行的血液質量管理規定,僅血液檢驗就涉及ABO血型、RhD血型、血紅蛋白、轉氨酶、人類免疫缺陷(艾滋?。┎《?、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等8個項目檢驗,其中,人類免疫缺陷(艾滋?。┎《?、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等3個項目要進行血清學和核酸兩種檢測。

第三,加強事中事后監管。按照“放管服”“雙隨機一公開”要求,每年對各地血液安全和血液保障情況進行隨機抽查,及時向全國通報核查情況,督促各地加強血液管理,鞏固血液核酸檢測全覆蓋成果,保障血液質量安全。

第四,做好經輸血傳播疾病的預防范工作。國家衛生計生委依托臨床檢驗中心建立參比實驗室,開展新發傳染病監測。針對我國局部地區獻血員中存在人類嗜T淋巴細胞病毒感染者問題,指導和督促各地做好監測和預防工作。根據寨卡病毒流行趨勢等綜合因素,研究擬訂防范寨卡病毒經輸血途徑傳播的有效措施。在大家共同努力下,我國血液安全水平位居全球前列。

國家衛生計生委宣傳司新聞處處長劉哲峰:

剛才提到人類嗜T病毒檢測,那是一個什么概念,具體怎么寫?

天津市血液中心主任楊文玲:

人類嗜T淋巴細胞病毒。

國家衛生計生委宣傳司新聞處處長劉哲峰:

我們會有實錄,上面會有標準的寫法。

天津市血液中心主任楊文玲:

實際上就是HTLV?! ?/span>

中央電視臺記者:

基層高血壓辦公室“五統一”工作中,統一質量考核體系是如何實現的?

國家心血管病中心主任助理、阜外醫院副院長蔣立新:

我們強調高血壓最重要的是管理的成效,成效如何體現,一定要利用現在的互聯網技術,在這樣的技術支撐下,基層高血壓管理辦公室研發了一整套的電子化高血壓管理數據采集和分析平臺。這個數據采集平臺軟件在全國基層單位安裝,非常簡單。高血壓診治的相關信息就用這個軟件進行采集,然后實時上傳到辦公室的管理平臺上,我們就可以根據這個數據實時監測。

另外,考核只是手段,我們一定要實現通過數據化的實時上報系統,能夠給各省、不同的管理機構提供實時反饋,通過對反饋數據發現的問題進行針對性的培訓,所以考核只是一個手段,我們希望能夠通過這樣的考核提高整體的管理水平,實現高血壓管理的同質化。

保健時報記者:

請問為什么開展臨床合理用血。臨床合理用血管理方面采取了哪些措施?

中國醫學科學院阜外醫院輸血科主任紀宏文:

感謝你的提問。剛才周局長和楊主任提到了,我們國家的血液安全得到的極大的提高,但是,輸血在挽救患者生命的同時,也存在一定風險:如血液檢測“窗口期”問題、免疫性輸血反應問題等,這些問題是困擾全世界輸血安全難題。為最大限度減少異體血輸注,降低輸血安全風險,世界衛生組織鼓勵各成員國推進臨床合理用血工作。為推進臨床合理用血工作,我們印發了《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》等規范要求,開展血液安全技術核查,指導各地成立省級臨床用血質量控制中心,強化指導、培訓和監督檢查,推進臨床合理用血工作。近年來,醫療機構整體上對臨床合理用血的認識和重視程度不斷提高,不斷完善院內臨床用血管理組織,健全管理制度,加強臨床用血培訓、評價、監督、管理和考核,推廣合理用血先進理念、經驗和自體血回輸技術,積極開展創傷小、出血少、成熟可靠的微創手術,減少術中出血和異體血用血需求,在提高輸血安全的同時,也節約了血液資源,有效減輕了患者就醫負擔。

中國醫學科學院阜外醫院輸血科主任紀宏文:

以我們阜外醫院為例,阜外醫院高度重視臨床合理用血管理工作,本著“以患者為中心”的醫療服務宗旨,開展多學科患者血液管理工作,通過建立醫院臨床用血三級管理制度,組建醫院多學科血液管理團隊,大力推廣臨床合理用血新策略、新技術,建立臨床用血公示制度和評價考核體系,臨床合理用血工作取得顯著成效。

2009年開展多學科患者血液管理工作以來,經過8年努力,阜外醫院在心臟手術量共增長92%的前提下,紅細胞和血漿用量顯著下降,分別減少39%53.2%,平均每例心臟手術用血量下降65%之多。成人心血管手術輸血率已降至25.6%,降低幅度超過60%。同時,術后住院時間、手術死亡率、以及并發癥均顯著降低,心臟手術無輸血率已達到國際領先地位。阜外醫院僅是我國積極開展臨床合理用血工作的一個縮影,從世界衛生組織公開的數據以及我們參加國內外學術交流等情況看,我國臨床合理用血水平已進入國際先進行列。

中國婦女報記者:

請問王司長,剛才提到流動人口遷移的幾個特點,新生代流動人口的趨勢,還有家庭遷移的趨勢明顯。對去年流動人口變化的情況,您怎么看?這兩個因素疊加會對醫療衛生服務提出哪些挑戰?怎么應對?剛才您提到流動人口的孕產婦建檔率高于戶籍人口,是因為我們對于流動人口管理措施加強了還是什么原因?

國家衛生計生委流動人口司司長王謙:

首先你已經看到了我們提供的報告摘要稿。2016年我國人口遷移流動變化的趨勢和這幾年的總體趨勢一致,人口繼續向城市群聚集,在沿海、沿江、鐵路沿線地區人口聚集度仍然在進一步加大。我國城鎮化水平在繼續提高,同時人口流動過程中的家庭化趨勢越來越明顯。但是2016年也有一些新的特點,流動人口的總量在減少。為什么出現這個情況呢?我們分析主要受國家最近幾年一系列重要政策措施的影響。

比如從國家進一步推進戶籍改革,推動一億非戶籍人口在城市落戶,到出臺鼓勵支持農民工返鄉創業等相關政策,還有一些城市提出了人口調控的目標,所有這些政策的因素都對人口流動的數量產生了影響。其中戶籍制度改革就使得一部分農村人口留在城市,轉為城市戶籍人口,在統計流動人口口徑的時候這部分人就消失了,再有受經濟周期波動的臨時性影響也使得一些原來在城市的人回到了家鄉,這樣在統計數量上也會有一些影響。

國家衛生計生委流動人口司司長王謙:

說到對流動人口的衛生服務,我剛才列舉了幾個數字,沒有具體說哪項指標比戶籍人口好,但調查數據中確有個別指標,流動人口在服務評價上比戶籍人口還好,這主要是近幾年我委對流動人口的衛生服務非常重視,宣傳力度也比較大,所以他們給的評價更高。

因為人口的遷移流動在我國人口變化中將發揮越來越重要的作用,因此下一步我們提供衛生計生服務,在規劃、布局等方面都會考慮人口遷移流動的因素。

新京報記者:

基層高血壓防治“五統一”中的關于統一人員的培訓和考核,因為基層醫務人員的地域分布非常廣,所以這一點怎么做到的?

國家心血管病中心主任助理、阜外醫院副院長蔣立新:

感謝你問了一個特別好的問題。我自己一直跟同事說,作為醫生,我們碰到了國家最好的一個時代,這個時代的含義就包含著技術突破性的進展。我們之前如果說能夠在兩年內希望覆蓋國內的基層百萬級的高血壓人員的培訓,在五年前甚至三年前都是很難的,但是現在不一樣了?,F在互聯網高度發達,以及我們國家這些年在基層信息化方面做了很多硬件鋪墊的工作,為今天解決你問到的這個問題創造了最好的技術條件。在國內31個省,無論有多偏遠,基層醫療衛生機構,比如鄉鎮衛生院,都已經有了電腦,有了上網的基本條件,只要有這兩個條件就可以實現對它的質量考評和培訓。我們的軟件,包括在線培訓系統,全部是電子化的,只要能夠上網,用軟件登記系統就可以了,因為考慮到實操性,所以整個數據采集就強調關鍵信息,非常簡單。這是實時上報??荚u、培訓也是一樣,培訓之后馬上就回答相應問題,我們在后臺可以看到每個醫生在哪個問題上回答了多長時間,完全是電子化的,為真正可能提高我國基層高血壓管理和醫院之間的同質化創造了一個很好的條件。

工人日報記者:

請問高司長,這次發布的《高血壓防治管理指南》和以往發布的高血壓指南比有什么特點?另外,大家都知道高血壓防治的主戰場在基層,在落實指南方面如何提高基層醫生的積極性?

國家衛生計生委基層衛生司副司長高光明:

我簡單談一點我的認識。首先,各方面包括專家學者在高血壓防控方面出過很多指南,這些都對高血壓防控起到積極的作用。這一次的指南和以往不同在哪里?第一,依托國家基本公共衛生服務項目,針對這個項目我們前不久做了專題新聞發布會,這個項目是除了醫保外,政府在衛生計生系統單項投入最大的一個項目,按照人口,人均投入50元,其中中央財政投入55%,地方還要進行配套。國家基本公共衛生服務項目有一個專門服務項目,就是高血壓患者的健康管理,為了把這個項目落地、落實,把基層提供服務的實際數據和效果收上來,同時提高廣大居民對接受服務的主動性和提高他們的感受,所以這次我們以問題為導向專門選擇了高血壓為切入點,想通過這一個點的突破進一步帶動整個項目能夠上臺階。這個《指南》不是學術的指南,這個《指南》是政府主導的,帶有政府意志,要在基層廣泛推廣的一個專題指南。

當然我們會不斷地根據各方面反饋回來的情況,對指南做定期、不定期修訂,不斷地進行調整??傮w來說,在基層進行高血壓管理,涉及到基層衛生服務的功能定位,我們就是要按照這個《指南》,從政府方面,再結合學術的力量,共同推動,把高血壓防治管理工作抓實、做好。

國家衛生計生委宣傳司新聞處處長劉哲峰:

謝謝高司長,也謝謝各位媒體朋友,今天的發布會到此結束,請大家關注我們本月的第二場例行發布會的通知,謝謝大家!


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